Гениопластика — операція пластичної хірургії особи, спрямована на усунення вроджених чи набутих дефектів області підборіддя, зміна розміру і поліпшення форми підборіддя. Головна мета геніопластики полягає в створенні гармонійних пропорцій між підборіддям і іншими відділами лицьового скелета. Хочемо порекомендувати почитати про пластическая операция на подбородке , тут тільки найкращі спеціалісти та доступні ціни.
Види гениопластики
Методи пластичної хірургії, які використовуються для виправлення деформацій, зміни розміру, форми і обрисів області підборіддя, можна розділити на три категорії:
Вибір хірургічних прийомів і технік визначається характером естетичної проблеми, ступенем вираженості і типом косметичного дефекту. Обов’язково враховуються анатомічні особливості лицьового скелета.
Залежно від вихідних даних проводиться переміщення кісткового фрагмента, згладжування кістки, підйом кісткових перемичок або видалення невеликої ділянки нижньощелепної кістки. Збільшення обсягу при пластиці підборіддя може бути досягнуто і без втручання в кісткову тканину — за рахунок установки імплантів або ліпофілінга.
Остеотомія і кістково-пластична трансформація
Багато операцій геніопластики проводяться за допомогою остеотомії і кістково-пластичної трансформації. Подібні методики використовуються в естетичній медицині як для зменшення, так і для збільшення підборіддя. Остеотомія є методом вибору і при виправленні вроджених або набутих деформацій області підборіддя.
Спрощено принцип операції можна представити наступним чином. Хірург відсікає фрагмент нижньощелепної кістки в області підборіддя. Якщо необхідно збільшити підборіддя або зробити його більш виразним, фрагмент кістки зміщується вперед. Якщо метою операції є зменшення виступаючого підборіддя, кістковий фрагмент переміщається назад.
Після репозиції кісткові фрагменти фіксують до нижньої щелепи за допомогою титанових пластин. Фіксатори залишаються на все життя, але вони не є небезпечними для здоров’я — титан широко використовується в хірургії, оскільки не викликає алергічних реакцій і не провокує відповідь імунної системи.
Слідів на шкірі у вигляді шрамів або рубців не залишається, оскільки геніопластика проводиться через внутрішньоротовий доступ по слизовій оболонці передодня рота. В якості альтернативи може використовуватися зовнішній доступ в природній складці під підборіддям.
Переваги гениопластики з використанням кістково-пластичної трансформації:
Установка імплантів
Збільшення області підборіддя проводиться методом ліпофілінга або шляхом установки імплантів.
В даний час в пластичній хірургії використовується два види ендопротезів:
Краще використовувати хрящові імпланти. Хрящові імпланти повністю інтегруються в гістологічну структуру області підборіддя, проростають судинами. Імпланти з власної хрящової тканини не викликають алергічних і аутоімунних реакцій, не роблять негативного впливу на нижньощелепну кістку.
Геніопластика з установкою імплантів проводиться через внутрішньоротовий доступ. Шрамів і рубців на шкірі не залишається. Відновлення проходить швидко з мінімальним дискомфортом, оскільки операція виконується без порушення цілісності кісткових структур.
Гениопластика методом липофилинга
Гениопластика методом липофилинга заснована на збільшенні підборідної області за рахунок введення власної жирової тканини пацієнта. Як джерело жирових клітин використовується підшкірна клітковина передньої черевної стінки або сідниць. Жирова тканина відмивається від крові і домішок і культивується в спеціальних середовищах для збільшення числа життєздатних клітин.
Імплантація жирових клітин здійснюється ін’єкційним способом без розрізів на шкірі і слизовій порожнини рота. Завдяки цій особливості методика має наступні переваги:
Оскільки головна мета пластичної операції-відтворення красивих і гармонійних пропорцій особи, геніопластика може бути доповнена ринопластикою і пластикою скул. За показаннями проводиться корекція другого підборіддя з омолодженням нижньої третини обличчя і шиї.
Альтернативні методи пластики підборіддя
Скорегувати форму області підборіддя можна за допомогою контурної пластики. Принцип косметологічної методики заснований на збільшенні зони корекції шляхом введення обсяг-утворюють філерів.
Переваги контурної пластики підборіддя: доступність, низька вартість, відсутність реабілітаційного періоду. Результат видно відразу після корекції.
Недоліки контурної пластики підборіддя: короткочасний ефект, обмежені можливості.
За допомогою філерів можна виправити тільки незначні дефекти, що проявляються дефіцитом обсягу або мінімальною асиметрією. Оскільки гіалуронова кислота руйнується ферментами людського організму, результат корекції зберігається не більше 6-12 місяців, в залежності від використовуваного препарату.
Підготовка до гениопластике
При підготовці до гениопластике проводиться антропометрія особи і рентгенологічне обстеження в декількох проекціях (теле-рентгенограма, ортопантограмма). Дані рентгенологічного обстеження і антропометрії використовуються при комп’ютерному моделюванні результатів пластики підборіддя.
Обов’язковим етапом підготовки до геніопластики є перевірка оклюзії зубів. При виявленні порушень прикусу призначається додаткове цефалометричне обстеження для аналізу пропорцій лицьового скелета. За результатами цефалометрії пацієнту до геніопластики може бути рекомендована ортогнатична операція (хірургічна корекція порушення прикусу).
За кілька днів до геніопластики потрібно відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв, відвідування солярію, сауни, косметологічних процедур. За 2-3 тижні слід припинити прийом лікарських препаратів, що негативно впливають на показники системи гемостазу.
Форма підборіддя має великий вплив на загальне сприйняття обличчя і області шиї. Пацієнтів, які звертаються до пластичного хірурга, як правило, турбують наступні проблеми естетичного характеру:
У ряду пацієнтів є більш виражений дефект області підборіддя з ознаками асиметрії і деформації. Причиною його формування можуть бути:
Гениопластика підборіддя може бути виконана і при відсутності явних деформацій і порушень розвитку кістки нижньої щелепи. В такому випадку показанням до геніопластики стає незадоволеність пацієнта своєю зовнішністю.
Пластика підборіддя вирішує всі перераховані естетичні проблеми. В ході операції хірург відтворює анатомічно правильні обриси підборіддя з урахуванням індивідуальних особливостей лицьового скелета. Головна мета операції-не просто усунення деформацій і косметичних недоліків, а відтворення гармонії між особою і області підборіддя.
Після геніопластики на підборіддя накладають тугу пов’язку. Дренаж з рани прибирають на другу добу, але пов’язку з еластичного бинта потрібно носити протягом 3 тижнів.
У ранньому періоді спостерігається набряклість, помірна болючість області підборіддя, труднощі при пережовуванні їжі. Для зменшення симптомів можна використовувати холодні компреси і приймати протизапальні препарати, призначені хірургом. Харчуватися краще теплою рідкої і кашоподібної їжею, уникаючи гарячих і твердих продуктів, що вимагають ретельного пережовування.
У перші дні після геніопластики може мати місце оніміння нижньої губи і шкіри в області підборіддя. Це тимчасове явище. Його причиною є не пошкодження, а компресія нервів внаслідок набряку тканин. Після зменшення набряку чутливість шкіри і слизової оболонки повністю відновлюється.
Первинна ринопластика
Первинна ринопластика націлена на естетичне ремоделювання носової піраміди. Первинна означає, що на носі пацієнта раніше не виконувалися будь-які хірургічні операції.
Носова піраміда-це зовнішня частина носа, яка виступає над поверхнею центральної частини обличчя і тому є найбільш помітною.вона складається з кісткової і частково хрящової тканин.кісткова частина утворена з кісток носа, тканин хрящової частини перегородки носа, трикутних і бічних хрящів.
З метою правильного хірургічного планування дуже важливо провести точне передопераційне обстеження, що включає:
• морфологічне обстеження носової піраміди з відповідними знімками (отримують в ході обстеження) з метою визначення будь-яких відхилень спинки, кореня, кінчика носа.
• переднє риноскопічне обстеження та ринофіброскопічне обстеження з використанням гнучких оптоволоконних зондів для визначення відхилень носової перегородки, гіпертрофії нижніх носових раковин, аномалій пневматизації середніх носових проходів (бульозна раковина), запалення навколоносових пазух.естетичні відхилення можуть привести до погіршення носового дихання і схильності до частих синуситів.
• цільову бесіду з пацієнтом для кращого розуміння його очікувань і реальних причин хірургічного втручання.
Після завершення передопераційної оцінки рекомендується проведення безконтрастної кт лицьового скелета, яка разом з риноендоскопією дозволить дати точну оцінку будови носової перегородки, носових і навколоносових пазух.
Після першого візиту пацієнт отримає графічну картину потенційного результату після ринопластики.графічний проект має виключно віртуальний характер і дає зображення в профіль, яке допоможе пацієнтові побачити розумні очікувані результати після хірургічного втручання.
Операція проводиться під загальним наркозом.
Відкритий і закритий хірургічний метод
Існують два хірургічних підходи, вибір яких залежить від клінічного випадку і рішення, прийнятого хірургом.
• закритий метод полягає в тому, що всі розрізи виконуються всередині носа
• відкритий метод передбачає невеликий надріз в прихованій частині носової перегородки (область, яка розділяє дві ніздрі). Всупереч існуючим припущенням, цей метод більш сучасний і надійний.
Хірург моделює всю кістково-хрящову структуру носа, коригує дефекти спинки (горб, провисання, такі дефекти, як широкий або кривий ніс), кінчика (наявність бугра, повороти, виступи), кореня носа і ніздрів, надаючи носі гармонійний, природний і приємний вигляд.
З цією метою передбачена остеотомія, використовуються певні розсмоктуються шовні матеріали і, при необхідності, встановлюються хрящові трансплантати з тканин самого пацієнта (як правило, з внутрішньої сторони носа).
Корекція всіх функціональних недоліків носа
Ринопластика є надзвичайно складною і делікатною операцією, яка вимагає великого досвіду і догляду.
Неправильно вважати, що для корекції носа досить просто видалити горб або злегка підправити кінчик, щоб домогтися бездоганного естетичного результату, коли всі елементи носової перегородки гармонізують один з одним.корекція тільки одного з цих елементів тільки підкреслить раніше непомітні недоліки інших.
Хірургічна операція передбачає одночасну корекцію всіх можливих функціональних недоліків носа, наприклад, відхилення осі перегородки, гіпертрофія нижніх носових раковин, запалення навколоносових пазух.в даний час немає необхідності використовувати носові тампони, які свого часу робили післяопераційний період дратівливим і болючим процесом. У сучасній хірургії використовуються тонкі кремнієві пластинки, які вставляються між перегородкою і раковинами, тим самим запобігаючи утворенню післяопераційних спайок.пацієнт виписується на наступний ранок після операції із загальним часом госпіталізації, що становить 24. Для загоєння використовуються носові пластирі і термомеханічний фіксатор для захисту носової піраміди.
Післяопераційний курс
Рекомендується восьми-десятиденний період видужування на дому, який необхідний для зменшення ризику післяопераційних кровотеч.після операції рекомендується амбулаторне відвідування 2 рази на тиждень з метою перев’язки, контролю рубцювання і перевірки інтраназальних виділень.
На десятий день після операції знімаються носові пластирі, фіксатор і бічні пластинки, що запобігають спайки.
Повторна ринопластика
Повторна або вторинна ринопластика – це хірургічна операція, яка проводиться на оперованому раніше органі без досягнення бажаної естетичної мети.
Це дуже делікатна хірургічна процедура, ускладнена наявністю рубців в результаті попередніх хірургічних втручань, які призводять до майже повної відсутності анатомічних орієнтирів.
1 повторна ринопластика передбачає ретельний аналіз всіх скарг пацієнта і визначення ступеня можливості задоволення його очікувань поряд з ретельною передопераційною оцінкою естетичних і функціональних характеристик носа.слід пам’ятати, що в цих випадках графічний проект буде менш точним в силу більшої кількості факторів, які можуть вплинути на кінцевий результат.
Пацієнт, який вирішується на повторну ринопластику, повинен погодитися поставити під повний сумнів попередній естетичний результат.
У більшості випадків,» відкритий ” підхід є єдино розумним.
Одним з головних завдань вторинної ринопластики є відновлення опорної структури носа, щоб повернути обсяг м’яких тканин, загублених після попереднього втручання.для досягнення цієї мети часто потрібні множинні трансплантати.
Джерело : https://uaps.in.ua/ubrat-vtoroj-podborodok-plasticheskaya-operaciya-v-g-kiev
