Бактерии, вызывающие заболевания десен, могут также уплотнять сердечные клапаны. Предварительные исследования показывают, что Porphyromonas gingivalis (преимущественный виновник тяжелого пародонтита) способствует развитию кальцинирующего аортального стеноза. Это открытие помогает объяснить, почему проблемы со здоровьем полости рта часто сопутствуют плохому состоянию сердца.
Ученые давно связывают тяжелый пародонтит с системным воспалением. Это повышает риск ишемической болезни сердца и инфаркта. Лечение проблем с деснами действительно может улучшить состояние сосудов. Однако новое исследование указывает на конкретный механизм: прямое проникновение бактерий.
Как бактерии из полости рта повреждают сердечные клапаны
Исследование, представленное на встрече Американской кардиологической ассоциации в Бостоне, еще не прошло процедуру рецензирования. Однако описанный в нем биологический путь выглядит убедительно.
Доктор Елена Айкова из Гарвардской медицинской школы отметила, что эти выводы согласуются с мнением о том, что кальцинирующий аортальный стеноз вызван воспалением, а не просто «износом». Пародонтальное заболевание не является единственной причиной, но оно добавляет звено в биологически правдоподобную цепочку событий.
Вот что исследование выявило относительно механики процесса:
- Выявление : Исследователи из больницы Фувай в Пекине изучали тканевые образцы сердечных клапанов после хирургических операций. Они искали P. gingivalis.
- Обилие : В кальцинированных клапанах ДНК и белки бактерии присутствовали в 30 раз больше, чем в некальцинированных.
- Прямое воздействие : Введение живых бактерий здоровым мышам вызывало воспаление и отложение кальция в клапанах.
- Переключение : Бактерии усиливали выработку интерлейкина-1 бета. Этот сигнал превращал здоровые клетки клапана в клетки, формирующие костную ткань.
- Блокировка : Блокировка этого специфического иммунного сигнала предотвращала кальцификацию, даже при наличии бактерий.
«Мы были удивлены, увидев кальцификацию клапанов у мышей без высокого уровня холестерина», — сказал первый автор исследования доктор Чэньян Ли. «Это предполагает, что P. gingivalis может напрямую влиять на заболевание клапанов, помимо традиционных факторов риска».
Почему этот путь имеет значение
Кальцинирующий аортальный стеноз затрагивает миллионы людей. На данный момент нет одобренных препаратов, замедляющих его развитие. По мере прогрессирования пациенты сталкиваются с усталостью, одышкой и болью в груди. Часто единственным решением является хирургическая замена клапана.
Новые данные указывают на конкретную мишень для вмешательства. Если интерлейкин-1 бета провоцирует повреждение, может ли его блокировка помочь?
Мыши, получавшие антибиотики перед введением бактерий, показали меньшее повреждение клапанов и более медленное прогрессирование заболевания. Мыши, которым вводили мертвые бактерии, не показали изменений. Это подтверждает, что ключевую роль играет именно живая, активная инфекция.
Доктор Ричард Ламонт из Университета Луисвилля подчеркнул, что бактерии изо рта и воспалительные сигналы могут попадать в кровоток. Со временем они меняют поведение иммунной системы. Однако он предостерег, что микробиом полости рта мышей значительно отличается от человеческого. Тот же самый процесс может не происходить у людей.
Тем не менее, команда увидела ту же закономерность в выращенных в лаборатории человеческих клетках клапанов. Воздействие бактерий усиливало воспаление и кальцификацию. Блокировка иммунного сигнала ослабляла эти эффекты.
Общий контекст
Речь не идет о панике. Пародонтальное заболевание — лишь один из многих факторов. Но выявление четкого, прямого пути открывает новые возможности для профилактики и лечения.
«Эти данные дают исследователям новый путь для изучения… возникают вопросы, поможет ли таргетное воздействие на воспалительные сигналы… замедлить прогрессирование болезни», — сказал Ламонт.
Оба эксперта согласны, что необходимы дальнейшие исследования. Данные на мышах укрепляют аргументацию прямой связи. Данные на человеческих клетках подтверждают биологическую правдоподобность. Но подтверждение в ходе испытаний на людях все еще в процессе.
Мы знаем, что сердце — самая трудящаяся мышца нашего тела. Мы также знаем, что рот является «ворота» для остальной части тела. Если бактерии пародонтита буквально откладывают кальций на сердечных клапанах, поддержание гигиены полости рта переходит из категории «желательно» в категорию «медицински срочно».
Бактерии там присутствуют. Они активны. И, кажется, они точно знают, куда им нужно попасть.
Пройдите нашу викторину по здоровью сердца, чтобы узнать больше
