Smrt dětské psychiatričky Judith Rapoport ve věku 92 let znamená úmrtí průkopníka medicíny, který způsobil revoluci ve světovém chápání obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD). Prostřednictvím svého průkopnického výzkumu a přístupného stylu psaní přeměnila OCD z obskurního behaviorálního problému na uznávaný neurologický stav.
Od stigmatu k vědě
Před Rapoportovým zásahem bylo OCD často zahaleno hanbou a tajemstvím. Mnoho postižených se cítilo izolovaně, prováděli opakující se rituály – například si neustále myli ruce nebo kontrolovali zámky – a věřili, že jsou „blázni“ nebo mají nějakou charakterovou vadu. V té době mainstreamové psychologické teorie často připisovaly podobné chování přísné výchově nebo nesprávnému výcviku.
Rapoport zničil tyto mýty dvěma hlavními způsoby:
- Neurologické důkazy: Prokázala, že OCD má biologický základ a může být dědičné, čímž přesunula těžiště diskuse od freudovských „nevědomých konfliktů“ k biologii mozku.
- Klinické průlomy: Její dvojitě zaslepené lékové studie v roce 1989 prokázaly účinnost antidepresiva klomipraminu. Tato studie hrála klíčovou roli při získávání schválení FDA pro lék k léčbě OCD.
Most mezi medicínou a společností
Snad největším dědictvím Rapoportové byla její schopnost překládat složitá vědecká data do lidského jazyka. Její kniha z roku 1989 Chlapec, který si nemohl přestat mýt ruce se stala celosvětovým fenoménem. Psaním bez použití složitého žargonu dala hlas „mučeným duším“ komunity OCD.
“Myslel jsem si, že jsem jediný, kdo se neustále věcí dotýká, řadí je do řady, desítky, možná stovkykrát denně… Bylo to psychické mučení. Myslel jsem si, že jsem blázen. A pak jsem si přečetl knihu Judy Rapoportové a stud ze mě smyl.”
– Charles Gentz, pacient trpící OCD
Ověřením zkušeností milionů lidí pomohl snížit hluboké společenské stigma, které dříve bránilo pacientům vyhledat pomoc.
Kariéry, které zpochybňují ortodoxii
Rapoportova kariéra byla definována jejím odmítnutím přijmout status quo. Její práce v National Institute of Mental Health (NIMH) přispěla k velkému posunu v americké psychiatrii: od spekulativní psychoanalýzy k biologické medicíně založené na důkazech.**
Její vliv přesahoval OCD do dalších kritických oblastí dětské psychiatrie:
– ADHD: Zpochybnila přesvědčení, že stimulanty pouze uklidňují hyperaktivní děti, a výzkumem prokázala, že zlepšují koncentraci u různých skupin pacientů.
– Schizofrenie v dětství: Pomocí technologie MRI prokázala, že tento stav je progresivní neurologické onemocnění spojené se ztrátou mozkové hmoty, a nikoli důsledkem rodičovství.
Průkopník v mužském prostředí
Rapoportova cesta nebyla bez překážek. Jako jedna z pouhých pěti žen ve své absolventské třídě na Harvard Medical School pracovala v éře významných profesních předsudků ze strany mužských kolegů. Navzdory těmto výzvám se vypracovala na vedoucí oddělení dětské psychiatrie NIMH a nakonec se stala emeritní profesorkou.
Během svého života publikovala více než 300 vědeckých prací a několik lékařských knih a stala se členkou amerického institutu medicíny a Americké akademie umění a věd.
Závěr
Judith Rapoport transformovala dětskou psychiatrii z disciplíny založené na teoriích na disciplínu založenou na biologických důkazech. Vyvracením mýtů o OCD a dalších neurologických poruchách poskytla lékařům lékařskou srozumitelnost a pacientům tolik potřebnou důstojnost.
